想请问有非自愿性剖腹产的妈妈,我一个好朋友最近剖腹产生小孩,她后来跟我说她的非自愿性剖腹产是保险不理赔的,问我该怎么办? (因为我二年半前是因胎位不正而剖腹,所以,我有保险理赔的经验)。
她后来很不好意思跟我说她是因为怀孕后期发现得了尖型湿疣 (就是俗称的菜花),医生也认为是要剖腹生产,本来以为保险可以理赔,但是她保的那家保险公司 (台湾X寿)完全不理赔,所以,我朋友觉得很奇怪,因为他是非自愿性剖腹产的,但为何保险公司坚持不理赔? 想请问各位妈妈,其他保险公司针对这类型的 (菜花) 而剖腹的生产的人,是也都不赔吗? 如果不是,那应该如何再向保险公司争取呢? 谢谢!!
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你要看看保单内容对非自愿剖腹理赔的内容, 每间公司内容 也许不一样,或是你讯问你的保险业务员都会比较清楚
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我也遇过类似的状况。在医院住院安胎结果保险不理赔的!(三X人寿)
我有帮我朋友看过保单了,朋友的业务人员也是说保单内没有写因得尖型湿疣而剖腹的可以理赔,所以保险公司不赔,的确,保单内是没写,但是不知有何方式可以扩大解释範围吗?如果都不行,那只能算我朋友倒楣,保到一家理赔这么严格的保险公司了!
现在保险公司对于剖腹产可理赔的原因都已经明确的定义, 大部分常见的有下列: 1产程过长(需有产程报告书) 2胎儿窘迫(胎心音图显示胎心音异常) 3胎儿体重4000公克以上。 4多胞胎(三胞胎以上)。 5胎位不正(要有诊断书证明) 6前置胎盘、胎盘早期剥离、子痫前兆症、子痫症等 7合併子宫肌瘤或卵巢瘤,妨碍产道需施行剖腹产者 8骨盆严重变形不适合自然产 如果不属于这些原因所造成的"非自愿性剖腹产", 保险公司通常都是不理赔的 而且每间保险公司的理赔项目都不同, 要剖腹前应该要事先确认清楚才不会造成争议 顺带一提, 像现在很多保险公司已经不理赔"前胎剖腹"所以这胎也要剖腹
再补充一些, 有些医生会建议剖腹所造成的"非自愿性剖腹产", 不代表自己所保的保险会给付, 因为医生会以"健保"有给付的前提下来建议你, 所以有要剖腹产的妈妈们如果要申请保险, 一定都要特别注意
谢谢小爱公主妈妈的补充!! 那看来是真的没办法赔了,我可以叫我朋友死心啦! (原作者于 2013-06-21 11:10:03 重新编辑过)
尖型湿疣 本来就不是理赔条件,就算当初保别家也是一样, 虽然台湾人寿并没有特别好,但也别冤枉了人家 (原作者于 2013-07-06 02:15:03 重新编辑过)
目前35周胎位不正应该要剖腹了,但由于是怀孕中才买保险的,本以为这胎没理赔就算了,但业务员告知,下ㄧ胎如果也是胎位不正等等需要剖腹也没得理赔,请问懂保险的妈妈们,是我的保险公司较特别,还是别家也是如此呢?谢谢
h产道传染病不适合自然产者。 9 其他医療因素必须行剖腹产经本公司医师认定者。 (四)遭受意外伤害事故所致或医療行为必要之安胎。 这是公司医疗保险条款,以上案例都是可以理赔,所以规划保险不要只比较保费高低,商品条款也要看一下,这不是只差异几百或几千保费的问题,是赔跟不赔差距。
照理说只要是在保险后怀孕,应该都是会理赔ㄟ,除非保险上有什么特别条件吧?
目前35周胎位不正应该要剖腹了,但由于是怀孕中才买保险的,本以为这胎没理赔就算了,但业务员告知,下ㄧ胎如果也是胎位不正等等需要剖腹也没得理赔,请问懂保险的妈妈们,是我的保险公司较特别,还是别家也是如此呢?谢谢 ------------------------------------------ 这个好像怪怪的耶-- 通常如果怀孕中才买的保险, 业务会让你签一张当胎次的不予理赔的同意书 但不应该连下一胎都算进去阿 另外并不是非自愿性剖腹就赔喔 可以把保单拿出来看 基本上,即使是非自愿,也是有限定只有几项原因才赔 比方说,如果第一胎因为胎为不正,赔 那第二胎,因为第一胎剖腹,第二胎也直接剖腹(因为自然生会有子宫破裂的风险) 所以医生直接帮产妇剖腹,这时候保险就不赔了。(可是健保会给付喔) 理由很简单,因为医生不想让产妇冒子宫破裂的风险,所以让产妇直接剖腹, 但是保险公司认为那是医生的问题,是医生不愿意冒风险让产妇第二胎自然生,而不代表不能。 所以说保险也是很贼的啦 反正万一真的子宫破裂了,那是产妇的事,不是保险公司的事。 (原作者于 2013-07-08 11:24:57 重新编辑过) (原作者于 2013-07-08 11:33:55 重新编辑过)
乖乖聆 下一胎若是胎位不正应该要赔的 除非妳被骗签下"除外同意书" 如果是这样,趁早换保险公司正确的 免得再度怀孕,想保新的也来不及了 -- 荷西Jose 独立财务顾问 Independent Financial Consultant 行动:0982-854-396(亚太,也可用app与我联繫) [email#160;protected] 我的部落格 !NdL18fGLGQSlQyJfNX83