2023年全球不孕最新数据公布，平均每六对夫妻就有一对不孕，面对晚婚晚生的社会现况，华育生殖医学中心院长徐明义持续推动广筛AMH，并参与促成试管婴儿补助法案上路，长年希望尽己之力，帮助夫妻们「想生能生」，他接受宝宝Home专访畅谈女性生育认知的重要性，及生殖技术如何帮助女性拥有生育自主权。
能生时不想生，想生时不能生，女性生殖力如临大敌
华育生殖医学中心院长徐明义为台湾生殖医学领域的权威，曾在台北医学大学任教及医学中心服务十多年，他在退休前不断思考未来，希望持续帮助不孕症夫妻，于是在临床服务教学研究三项工作中思考取捨，「最后我选择了临床工作，这对医生来说是真正的使命，能直接帮助病人解决问题。」于是，徐明义毅然创立了华育生殖医学中心，提供完善的全龄生殖医疗照护。
为何会有这么多夫妻面临不孕？徐明义院长表示，现代年轻人思想改变，晚婚晚育的社会结构改变导致少子化严重，台湾生育率已达全世界倒数第一，「我们普遍看到，许多人到了3738岁才结婚，过了两年想生孩子才发现不孕，这是生理上的问题，从能生的时候不想生，到想生的时却不能生。」
三四十岁的女性正是在职场上最活跃的阶段，但同时也是生育能力下降最明显的时候，徐明义说，很多女性都不知道「从三十岁初到三十最底，从能生变成不能生」，关键就在于女性生殖能力有时间限制。
卵巢是女性重要器官，大家却跟它很不熟
你知道自己的卵巢是否健康吗？徐院长解释，从出生到月经来潮每个月生理期是否会痛？接着準备生育到更年期停经，女性一生都跟卵巢息息相关，但大家却对自己的卵巢一无所知。
会有如此现况，是因为医学系统并未对卵巢进行详细的照顾，徐院长举例，一般人定期做健检已是常态，大部分女性都知道自己的三酸甘油酯指数有没有高血压等，却不知道自己的卵巢健不健康，「忽略不了解，导致最后要用它时才发现已经不能用了」。
卵子仓库VS精子工厂，男女生育能力不平等
为让更多女性了解自身生殖能力，徐明义院长用浅显易懂的方式解释，将卵巢比喻为「卵子仓库」。女性还在母亲肚子里的胎儿时期，卵巢有多少颗卵子就已经决定好了，出生后身体不会再产生新的卵子，此后卵子数量一路减少，直到五十岁停经为止。但男性的「睪丸像工厂」，到七十岁还可以持续製造精子，显见男女生育能力不平等的状况。
女性生育黄金期短生育能力随年龄下降，「举例来说，若女性胎儿出生时卵子数是100%，到了三十岁只剩下10%，但现代人却到了卵子将近弹尽援绝时才想要生孩子。」徐院长说，卵巢老化不可逆，医学尚无解，这就是为何超过45岁的女性做试管婴儿的怀孕率不超过5%。
「卵实力」有如跑马拉松
徐明义院长强调，怀孕成功的要点除了卵子「数量」，卵子「品质」更是关键。
女性若在四十岁想怀孕生子，卵子的「製造日期」可追溯至胎儿时期。粒线体是人体重要的电池，与细胞能否正常分裂有关，精卵结合后，受精卵必须在一周内分裂为健康的胚胎，品质较差的胚胎则无法顺利发育。徐明义将卵子比喻成马拉松选手，「20岁和40岁的马拉松选手谁比较跑得动？可想而知两者活力不同，就像卵子年纪越大越没活力，细胞要分裂成健康的胚胎就越不容易了。」
徐明义感叹的说，女性过了黄金生育期，不仅卵子数量少，且留下来的是老弱残兵造成流产率上升，这就是为何现代人怀孕率持续下降的原因。
医学2突破，打破高龄求子魔咒！
虽然人类无法改变随着年龄增加，卵子减少怀孕率降低的趋势，但医学并非一筹莫展，这十年最大的发展有两项新技术：「检测及保存能力」，能打破高龄求子的魔咒。
1 AMH指标检测：
徐明义表示，卵巢是生育的关键要素之一，但台湾健康教育却忽略了卵巢对女性一辈子的重要性，因此多年来他持续推动女性「AMH指标检测」，自25岁起就能检查出卵巢卵泡的库存量，了解生殖健康，才对未来生育提早规划，甚至还能判断出未来的停经年龄。
目前一般女性停经年龄约为50岁，但仍有12％提早于40岁发生，徐院长就曾在诊间遇到38岁结婚40岁想生的女性，因生理期未报到欣喜若狂以为怀孕，检查后没想到是卵巢早衰，停经了。他也提醒，卵巢也可能因外在环境改变而影响生育能力，例如巧克力囊肿手术就可能造成卵巢受伤，因此建议女性未来可将AMH指标检查加入健检项目。
2冻卵冻胚：
最新的医学突破还有宛如唱起「冰与卵之歌」的冻卵技术，例如可在30岁时将卵子取出后冷冻，十年后40岁想怀孕时，使用的仍是保有30岁活力的卵子，保存女性的生育能力。
徐院长举例，美国知名企业如GoogleFacebookMicrosoftAmazon都鼓励并补助女性员工进行冻卵，保存生育能力，反观台湾人工生殖在全世界是数一数二的好又便宜CP值高，可惜国内却缺乏推广对生育保存的了解，等到真的想生，才发现卵巢已经提早停工，没有卵子造成难孕。
若夫妻婚后不急着马上怀孕，又担心将来生育能力变差，则可选择「冻胚」，最长可冷冻十年。徐院长语重心长的表示：「常看到很多夫妻婚后忙着赚钱买房子，生活不稳定无法马上生小孩，但等到想生的时候已经没钱生育能力也低落了，只好再把房子卖掉来做试管婴儿。」想避免这样的轮迴，他建议夫妻年轻时就可以把胚胎冷冻起来，十年后再植入。
冻卵冻胚有如保险的观念，就像民众大多有保癌症险，但会想用到吗？相信答案是否定的，冻卵也正为自己的生育能力保险，最好不需用到，但有一天若真的需要，会很高兴有这样的补救措施。不过，徐明义院长也提到「若卵子数量不够品质不好又想要怀孕，目前医学上无解，只能考虑靠捐卵来尝试」。
不孕症是家庭核心疾病，而「生子」是一种良药
目前医界对于「不孕症是不是疾病」仍在议论中，徐明义院长则认为不孕并非个人的病，而是关乎一整个家庭核心的非典型疾病。
在生活周遭常见到以下例子，一对夫妻的原生家庭原本各自生活，公婆岳父岳母几乎没有交集，一旦有了新生儿，夫妻的爸妈都会聚集，抢着带孙，「孩子就像是家庭的黏着剂，这就是我每天看到的真实状况，尤其现代很多人都是独生子女，婚后若有了后代，整个家族都会围绕着新生宝宝聚集在一起。」
看遍许多不孕夫妻为生子走过艰辛历程，徐院长回忆曾有一位女性想做试管婴儿，但出了车祸脚受伤，连抬脚都有困难，因此建议下个月康复后再来进行，但她却回答：「不行，如果这次没有怀孕，我的婚姻就没了。」女性肩负的生育压力让徐院长心中感到相当沉重，没想到一个单纯的医疗行为，却关係到一对夫妻的婚姻。
徐院长希望将过去二十多年满满的好孕，分享给每位求孕者，在华育生殖中心的照片墙上，可以见到上百位夫妻有了孩子后改变人生的幸福笑脸，这些成功案例每天都诊间中不断上演。
至立法院参与促成试管婴儿补助，期许不孕症纳入保险
台湾近年通过了试管婴儿补助法案，其实背后还有一段小故事。早年试管婴儿补助在欧美已实施，但台湾却未提供，长年深耕于生殖医疗界的徐明义也一心着力推动。当时他在少子化公听会上听到各种不同意见，「与生育率相关的问题包括薪资住宅房租托婴育儿等，要解决任何一项都旷日费时，这些诱因都是为了『能生但不想生』的人所设想，但我每天看到的都是『想生却不能生』的夫妻，为何不把补助拿来协助这些人？」
徐院长进一步自信表示，目前台湾人工生殖的怀孕率为全世界最佳，试管婴补助提供多少钱，能产生多少个宝宝，都可以算出来，是非常实际增加生育率的方式，「我们当时去争取试管婴儿补助，也不晓得政府这么快就拍板定案」，能够参与并促成补助上路，他感到相当荣幸。
回忆三十年前刚开始有试管婴儿技术时，徐院长表示社会气氛似乎将它视为医美般，是金字塔顶端消费者专属的行为，因此当初不孕症治疗被医疗体所排挤。目前不孕症尚未被定位为疾病，保险未将其纳保，生殖医学界仍正努力与政府沟通「不孕症是不是疾病」的议题，「假如你因癌症做了手术有花费，可以在隔年报所得税时减税，但做试管婴儿却不能，这一块我们希望很快能有所改变。」
在生殖领域上长年希望帮助不孕夫妻的徐明义表示，试管婴儿补助的里程碑已完成，他更期许下一步能扭转社会观念，让生殖与保险结合，使女性可以更没有负担的进行生殖医疗。
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