剖腹产防沾粘需要用吗?

早点下床走动就不会有沾粘问题 之前我问过我的医生,他是告知我他动的刀,不会有沾粘问题 他觉得我问他这个问题,有点质疑他的技术 开刀时,还叫我老公看,子宫没有沾粘吧

我有问过医生 他说要不要用看个人但是如果没用 万一沾黏了一样要再开一次刀 把防沾贴片放进去 所以我选择开刀时就用了 反证保险有理赔没道理不用 结果我生老二时候医师发现我膀胱沾黏耶 原来我多年来频尿的原因就是这个 我肚子不会痛也没有肠沾黏的不适应症 但我就是膀胱沾黏了 所以你自己想想啰

我有用，2胎都有用，我有查到有一个人写的还满正确的，分享一下 其实剖腹产防沾粘的产品有很多种，但是如果不是医疗相关职业的，都常常混为一谈，有很安全的，也有比较便宜但风险高的（例如会过敏），但我们往往不知道，付了钱到底帮我们放了什么？其实台湾的医疗，病人还是弱势，我建议还是要指定品牌的好！ 台湾目前可以使用的防止沾粘的医疗器材一共有四种，分别是Seprafilm，Interceed，Surgiwrap，Preclude 这四种产品的目的都一样，都可以防止病人因为手术而产生的术后沾粘，但是这四种产品的成分各有不同，防止沾粘的效果也有不同，接下来就稍微介绍一下这四种产品 Seprafilm是由Genzyme公司生产的玻尿酸防沾黏薄膜，成分是Sodium Hyaluronate(这就是玻尿酸，可以用来丰唇之类的)和Carboxymethylcelluluse 这里可以下载仿单，Gynzyme公司是世界上第二大的生技公司，但是在玻尿酸这个领域却是世界第一，当然Seprafilm的玻尿酸品质也就特别好了，当然在世界各地，Seprafilm的销售也是最好的，除了成分特别以外，在使用Seprafilm的时候，不像其他非玻尿酸的产品，还需要缝合，因为不需要缝合也就不会造成第二次伤害，反而让缝合处形容另外的沾黏，这点也让Seprafilm这种玻尿酸防沾黏薄膜在世界上受到广大医师的支持． Interceed是由娇生公司生产，成分是氧化的Cellulose(纤维素)，使用时需要缝合 这里可以下载仿单 Surgiwrap是由MACROPORE BIOSURGERY公司生产，成分是70比30的L乳酸和D,L乳酸的共聚物组成．使用时需要缝合，伤口也不能有血 这里可以下载仿单 Preclude是由WL GORE ASSOCIATES生产，成分是polytetrafluoroethylene，网页上没有提供仿单下载． 我上次去长庚时他们的卫教单有价钱，娇生这个比较便宜大约是7500（但是缺点就不是玻尿酸的），然后Seprafilm这家的（我是听在长庚当医生的朋友，建议下选用了这个），是比较贵的，印象是14000还是15000，不过我的保险都有给付！ 然后后面这家，Seprafilm这家郭夫人有选用的，上次周刊有报！ 另外跟妈妈分享一下，有剖腹的，有实支实付的，除疤的一定要顺便买，因为我上次没买，没跟我说可以请，害我还另外花钱！除疤的可以先从最贵的买（反正保险可以付）不然到外面买时一定花不下去！

我会用 我生完第二胎就不生了 万一以后沾黏了 就要再开一次 不如剖腹产时就顺便用了 因为就算当时剖腹没沾黏 但往后会不会很难讲呢

这个问题上次排剖腹产时间时有问医师 我的产检医师表示"不需要" 他说如果是妇科的开刀(子宫肌瘤等)他会建议病人使用 但是剖腹产不需要，切开来的地方就是就是子宫了 不会遇到别的脏器 所以不会发生沾黏的情形 又补充说明， "他觉得"很多人都会询问 应该是因为厂商大力宣传and郭老闆的关係(那时候我听不懂，"???") 再次强调 "该花的钱，我会让你花的"

我生第二胎时，因为已经决定不生了，所以才决定要用玻尿酸防沾黏，结果剖腹的时候发现膀胱有沾黏到，难怪生完第一胎，总觉得膀胱无力常跑厕所，幸好第二胎有坚持要用，不过费用不便宜就是。有用有保佑啦^_^

因为我是今年11月才要在圣功剖腹生产(李海翔)，但产检忘记问，先做功课一下是否需要使用防沾黏的必要，同时看到这篇庭庭妈发问已久文章，但可能也会成为未来剖腹生妈妈的疑问，所以还是分享一下，以下是我查到的资讯，想解开疑问就勤劳一点吧!再进阶说明部分，不得承认用心的医生把一般人不易了解的医学专业，透过简单方式让大家可以解惑。
●引文：(来自署立基隆医院 杨正祥医生)

最近在报章媒体看到许多讯息对于"腹膜外剖腹生产"的曲解, 笔者身为腹膜外剖腹生产的拥护者, 因此要说出一些真相以釐清社会大众对腹膜外剖腹生产的误解, 才不会被不肖的医疗从业人员所欺瞒

要知道腹膜外剖腹生产手术的方法, 首先要知道膀胱和子宫相对的解剖位置, 膀胱和子宫同样在腹腔内, 膀胱在子宫的前面, 两者之间只有隔着腔膜层, 是一层鬆散的组织 很容易剥离 膀胱和子宫两者的外皮都覆盖着一层腹膜, 所不同的是, 腹膜遮盖了大部分的子宫, 而只覆盖了少部分的膀胱 当我们划开肚皮打开肌肉层之后, 便会露出覆盖在膀胱和子宫上面的腹膜, 而在膀胱的下段并没有覆盖腹膜 因此我们就从这里沿着腹膜的外面开始往膀胱和子宫之间的腔膜层剥离, 再将膀胱往下推, 如此就可以在腹膜外找到子宫的下段, 而这里就是腹膜外剖腹生产下刀的地方 

所有的剖腹生产 (包括一般传统的剖腹生产和腹膜外剖腹生产) 都需要把膀胱往下推, 才能露出子宫下段, 开刀生出胎儿来 所不同的就是: 一般传统的剖腹生产是要打开腹膜腔才能进入子宫内把胎儿生出来, 而腹膜外剖腹生产则省却了 #39;打开腹膜腔#39; 这道步骤, 直接进入子宫内把胎儿生出来, 整个手术过程都在腹膜外操作, 器械外来物都不会碰到腹腔内的脏器 这其中的关键就在于腹膜腔的有无打开 

由于"腹膜外剖腹生产"的手术技巧有稍许的难度, 所以并不是所有的医师都谙于此道, 不会开这种手术的医者便会用尽各种说辞, 大加诋毁这种手术的方法 试想如果该医者会开这种手术, 二话不说开下去就对了, 为何还要顾左右而言他呢? 

一般传统的剖腹生产 因为打开了腹膜腔, 因此一些怀孕子宫的内容物 (羊水, 胎便, 血水, 污染物髒东西等) 就会流进腹腔内了  腹腔内的脏器 (肠子, 肝, 胃, 子宫, 输卵管, 卵巢) 都会受到波及刺激, 如此便会造成手术后的: 肠沾粘,  肠阻塞, 甚或 续发性的不孕症 和 慢性骨盆腔疼痛 纵使在腹腔内有放纱布垫也无法倖免于波及, 且纱布垫的放置也会造成组织的磨擦损伤形成沾粘 而上述的这一切情况, 在腹膜外剖腹生产都不会发生, 因为腹膜外剖腹生产的 羊水, 胎便, 血水, 并不会流入腹膜腔内, 而是直接流出体外的, 因此并不会造成污染, 更不用说会造成沾粘的一些后遗症了

    现在市面上又出现了另一个名词 "防沾黏的剖腹生产", 顾名思义, 它所强调的就是防止沾黏, 所以就不是#39;腹膜外剖腹生产#39; 了 但是一般坊间的医者会误导民众, 让他们以为"防沾黏的剖腹生产"就是#39;腹膜外剖腹生产#39; 其实#39;防沾黏的剖腹生产#39; 就是在一般传统的剖腹生产完后, 在子宫的切开处放置防沾黏的材质罢了, 其对于防沾黏的效果真的有限 试想, 腹膜腔都被打开了, 光是少许的防沾黏的材质, 就能够防止所有沾黏吗? 因为切开子宫后所流出的羊水和血水是遍布整个腹腔内的脏器的, 聪明的你会相信可以防止所有的沾黏吗? 是厂商把它说的太神奇了, 所以唯一不会造成腹腔内脏器沾黏的方法, 也就只有"腹膜外剖腹生产"了! 至于防沾黏的材质, 倒是可以用在妇科的手术上面, 用在手术切开的地方或是组织剥离的粗糙面上, 可以预防局部的沾黏, 效果不错 不过防沾黏的材质有时会造成个案术后肠胀气(少数病例)的合併併发症  

Q  A 释疑 (Take home message)

1 宣称可以防沾黏的 "防沾黏的剖腹生产" 绝对不是"腹膜外剖腹生产" 

2 大部分的孕妇认为防沾黏的材质, 可以阻却一切的沾黏, 其实不然!

3 "防沾黏的剖腹生产" 还要再向病人多收钱, 这是用在防沾黏的材质上的费用 
  "腹膜外剖腹生产"因为不打开腹膜腔, 因此不必放置防沾黏的材质, 病人也省掉了一笔可观的医疗费用

4 有些医疗院所向病人解释: 因为"腹膜外剖腹生产"比较难开刀, 因此向病人多收取一些额外的费用, 
   本院的"腹膜外剖腹生产"并不会向病人多收取一些额外的费用的

5 "腹膜外剖腹生产"如果是由技术纯熟的医师来操刀, 则很少会造成大出血和沾粘的

6 所有的剖腹生产都要把膀胱往下推, 才能露出子宫下段, 开刀生出胎儿来, 所不同的就是:
   一般传统的剖腹生产: 是要打开腹膜腔才能进入子宫内把胎儿生出来 
   而腹膜外剖腹生产: 则省却了 #39;打开腹膜腔#39; 这道步骤, 直接进入子宫内把胎儿生出来

7 个人认为: 如果能够自然生产当然是最好的, 但是如果在待产当中发生了不可预期的情况 (胎儿窘迫, 
   产程迟滞) 则"腹膜外剖腹生产"是一个可以考量的方法之一了 千万不要以为您上一胎是自然生产则这
   一胎肯定可以自然生产, 因为世事难料, 任谁也无法预知!

8 有些孕妇担心: 自然生产后会造成子宫下垂 ,骨盆鬆弛, 甚至于大小便失禁, 漏尿, 因此选择剖腹生产 
   但是选择剖腹生产后, 又担心会造成腹腔内沾粘的后遗症, 此时"腹膜外剖腹生产"的方式就最好的选择了

●进阶介绍

 

我之前也有听说腹膜外剖腹生产会比较好
但这种刀好像很难开
而且开不好的话风险也很高
记得也有看过版上有妈妈讨论过 现在很少有医生愿意开这种刀
大多数医生都还是用传统剖腹手术比较多
所以妈妈们才会讨论要不要用玻尿酸防沾黏贴片
如果是传统剖腹的话
可能就还是用玻尿酸防沾黏贴片 才比较能降低沾黏的机率

没有东西是绝对的 但是可以降低很多沾黏的"机率" 

那我觉得就是值得ㄚ 虽然贵但是我们生不多吧

对自己好一点

如果有医疗险实支实付会陪呀