胎盘有助于在怀孕期间将营养、氧气和血液从母亲输送给婴儿。它可以对抗内部感染并帮助产生健康和安全怀孕的激素(1)。
胎盘的状况和位置对妊娠结果很重要。在这篇帖子中，我们将向您介绍前胎盘以及该位置如何影响您的怀孕。
什么是前胎盘？
前胎盘是当胎盘自身附着在子宫前部，靠近腹壁时。
虽然胎盘可以附着在子宫的任何位置，但它通常在靠近脊柱的后（后）侧发育。在胎盘前位，宝宝的大部分动作都被胎盘所掩盖，可能检测不到。
前胎盘是一种罕见的现象，如果您更早进行剖宫产，则更有可能发生(2)。
你什么时候知道你是否有前胎盘？
医生在第 20 周扫描中检查胎盘位置，这也称为“异常扫描” (3)。胎盘位置可描述为：
前部：子宫壁前部的植入物
后部：子宫壁背面的植入物
Fundal : 附着在子宫壁的顶部
右侧或左侧：子宫右侧或左侧的植入物(4)
前置胎盘：胎盘位于子宫颈（子宫开口）上方。
前胎盘会影响您的怀孕吗？
前置胎盘无需担心，但它可能会使某些事情变得困难。
胎儿心跳：通常，您可以在怀孕第 10 周到第 12 周之间首先听到婴儿的心跳(5)。它可以通过手持多普勒或胎儿镜检测到。在前胎盘的情况下，这可能很困难，因为胎盘位于助听器和胎儿之间。
婴儿的踢腿：由于胎盘充当腹部和子宫之间的垫子，因此您感觉不到婴儿的踢腿和动作。与胎盘后部相比，前部胎盘的情况下，您可能会感到运动迟缓和踢腿延迟。
宝宝的位置：由于无法正确检测动作，因此可能不容易确定宝宝的位置。
这使您无法像其他母亲那样轻松地了解婴儿的发育情况。这很烦人！
前胎盘会影响宝宝的生长发育吗？
前胎盘可能不会影响婴儿的发育或健康。只要它在胎盘中缓冲，它可能对胎儿没有任何影响。
前胎盘会影响您的分娩和分娩吗？
只要阴道口没有闭合，即使是前置胎盘也有可能正常分娩。即使在这种情况下，胎盘也会与子宫壁分离并在必要时被取出并送去进行分析。
然而，研究表明，前胎盘可能会增加引产和剖宫产的需要。它也可能会延迟分娩的开始。阴道分娩期间产后出血 (PPH) 的风险也略高(6)。
前置胎盘有哪些并发症？
前胎盘可能不会在怀孕期间引起任何并发症。然而，当它向子宫颈生长而不是向子宫生长时，它可能会在分娩和分娩过程中产生并发症。
在剖腹产期间可能会带来风险。胎盘位置会使切口更加困难，从而导致分娩过程中大量出血。因此，前胎盘也可能增加阴道分娩期间过多出血的风险(6)。
在羊膜穿刺术的情况下，针的定位可能变得具有挑战性，导致膜出血和撕裂。
具有前胎盘位置的女性可能会出现腰痛(7)。您可能会出现背部分娩，这是一种剧烈的背部疼痛，发生在分娩期间的收缩中。
低洼的前胎盘可能会增加前置胎盘的机会，这可能会部分或完全阻塞子宫颈，从而增加剖腹产的需要(8)。
旧的剖腹产疤痕上的前胎盘可能会导致胎盘植入(9)，这会导致胎盘深入疤痕以及子宫壁。
当婴儿处于臀位时，您的医生会进行头部先露，以实现顺利的阴道分娩。但是对于前胎盘，可能无法将婴儿从臀位转为头朝下，特别是如果它是低位的前胎盘(10)。
超声波和 MRI 扫描可能有助于检测上述情况，以便医生可以相应地计划剖宫产。
还已知前胎盘会增加 (8)的风险。
妊娠高血压
妊娠糖尿病
胎盘早剥
宫内发育迟缓
宫内死胎
这些对母亲和孩子的风险可能很少见。无论如何，最好咨询医生以确保安全。
什么时候去看医生？
检查以下可能表明胎盘问题的体征和症状：
强烈的子宫收缩
腹痛
阴道出血
严重的背痛
如果您在跌倒或外伤时腹部受到撞击，请让医生检查受伤情况。这些损伤可能会影响胎盘健康，并可能需要进行体检。
除了医生的建议外，一些家庭护理技巧也有助于维持胎盘健康。
前胎盘情况下的家庭护理
无论任何位置，以下措施都将保持胎盘健康。它们还将使分娩变得容易，从而保持母亲和婴儿的健康。
吃好滋养胎盘。包括更多的绿叶蔬菜、全谷物、坚果和健康脂肪。尽量减少加工和咸味食品的消费。
多喝水和果汁来补充水分。胎盘需要液体来排出胎儿废物。
如果您被允许锻炼，快走、产前瑜伽和骨盆底锻炼可能会有所帮助。采取预防措施，不要过度(12)。
避免身体突然抽搐——不要扑通一声倒在沙发上或突然前倾倒立。尽量减少突然的动作，例如向前弯曲或扭转。旅行时系好安全带。
避免可能会伤害您的胎盘和胎儿的吸烟和麻醉品(13)。
关于前胎盘的研究
在一项针对 500 名健康孕妇的土耳其回顾性研究中发现，与正常胎盘妊娠相比，前置胎盘胎儿的出生体重更高。此外，在女性分娩的情况下，发现前胎盘的发生率更高(14)。
在沙特阿拉伯艾卜哈综合医院进行的另一项研究表明，大多数 O 阳性血型的女性有前胎盘(8)。
受孕期间的睡眠姿势也影响胎盘植入部位，发现另一项研究对 15 至 20 孕周的单胎妊娠进行(15)。
胎盘的成熟，根据胎龄，通过一个详细的分类系统来解释，我们接下来要讲。
胎盘分级（Grannum 分类）
胎盘分级是根据胎盘的成熟度对胎盘的超声形态进行分类。它反映了钙化的程度与胎龄的关系。胎盘分为四个等级，从零级到三级(11)。
0级：
胎龄：在孕早期晚期和孕中期早期之间，即小于 18 周。
绒毛膜板笔直、光滑、轮廓分明、不间断的致密线。
胎盘物质是均匀的回声纹理，没有回声区域。
无基底层回声
1级：
胎龄：妊娠中期中期至妊娠晚期早期，即18至29周。
这是胎盘成熟的早期阶段。
绒毛膜板是一条清晰的连续线，可能有细微的起伏。
胎盘物质包含一些随机散布的回声区域。
2年级：
胎龄：孕晚期，即超过 30 周。
绒毛膜板有更多明显的凹痕。
胎盘物质不完全分离，呈线性回声密度。
较大的钙化存在于基底板中，呈“点-破折号”结构。
3年级：
胎龄：超过39周，即胎盘成熟时。
绒毛膜板具有完整的压痕。
胎盘物质分为划分子叶的隔室。
基底层更致密更大。
如上所述，钙化被认为是正常和健康的。但是，如果存在前置胎盘、高血压、糖尿病或贫血等预先存在的疾病，则有可能发生过早钙化。钙化不会以任何方式影响胎儿发育。
接下来，我们回答一些关于前胎盘的常见问题。
经常问的问题
1. 胎盘可以从前位移动到后位吗？
胎盘一旦附着或植入就不会移动。因此，它不能从前面的位置转移到后面的位置。
2. 前胎盘的宫缩感觉不同吗？
由于前胎盘可能会在胎儿和子宫壁之间产生缓冲作用，因此您可能感觉不到宫缩。但宫缩的强度与胎盘位置正常时相同。
3. 前置胎盘会让你的肚子看起来更大吗？
位于前位的胎盘可能会使您的腹部看起来更小，因为它位于腹壁并挤压内脏之间的多余水分和婴儿部位。
4. 双胞胎可以藏在前胎盘后面吗？
双胞胎可能不会藏在胎盘后面。然而，当双胞胎共享相同的胎盘和羊膜囊时，这是可能的。在这里，它们的位置非常接近，以至于在扫描中可能不容易被检测到。
5. 有前置胎盘应该怎么睡觉？
无论胎盘位置如何，您都应该尝试养成侧睡的习惯，这是怀孕期间舒适的姿势。左侧睡会更好，因为它可以改善血液和营养物质流向胎盘、胎儿和子宫(16)。
前置胎盘无需担心。如果在超声扫描期间及时诊断出来，由前胎盘引起的任何风险都是可以控制的。这是经验丰富的医生可以轻松处理的常见胎盘位置。您需要做的就是听从医生的建议，避免压力。此外，吃得健康，睡得更好，保持快乐的心态，享受现在的时光，因为它很特别。
您在怀孕期间是否因前置胎盘而出现任何问题？如果是，请与我们分享您的经验。
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